作者：广东省药学医院主管药师梁灵君
药品分类：抗抑郁药
本药可用于哪些疾病？
☆治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。
☆治疗强迫性神经症。
☆治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。
☆治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
如何使用这个药品？
☆口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。
☆成人抑郁症：一般剂量为每日20mg。服用2-周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。
☆成人强迫性神经症：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达60mg。
☆成人惊恐障碍：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。
☆成人社交恐怖症/社交焦虑症：一般剂量为每日20mg，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。
应用本药时有哪些注意事项？
☆接受抗抑郁药物治疗的所有患者，都应当监查和密切观察其临床症状恶化、自杀倾向以及行为变化异常情况，尤其在药物最初治疗的数月内，以及增加或减少剂量的时候。
☆在因重度抑郁症或其他适应症接受抗抑郁药物治疗过程中，要告诫家属或护理人员，应当密切监测患者的兴奋、易怒、行为异常变化、其他以上提及的症状以及出现自杀倾向等，要及时地将这些症状报告给医务人员或医疗机构。
☆本品一般不宜突然停药，以周间隔逐渐减量。如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。
本药的常见副作用有哪些？
☆中枢神经系统：头晕、头痛、失眠但也有镇静、激越、震颤等。
☆胃肠道：食欲下降、恶心、腹泻、便秘、口干等。
☆代谢和营养：胆固醇水平升高，食欲减退，体重增加。
☆皮肤及皮下组织：出汗、瘙痒。
☆肾脏和泌尿生殖系统：性功能障碍。
☆心血管系统：高血压、心动过速。
☆肌骨骼系统：关节痛。
☆特异感觉：耳鸣。
有以下情况的要注意用药：
☆已知对本品及其赋形剂过敏者禁用。
☆本品不能与单胺氧化酶抑制剂合用（包括抗生素类药物利奈唑胺，一种可逆，非选择性的单胺氧化酶抑制剂和亚甲蓝（次亚甲蓝））或在以单胺氧化酶抑制剂进行治疗结束后两周内使用。同样，在以本品进行治疗结束后两周内亦不得使用单胺氧化酶抑制剂。
☆本品不能与甲硫哒嗪合用。
☆本品不应与哌迷清合并使用。
☆癫痫患者慎用。
☆房角变窄的青光眼患者慎用。
特殊人群可以服用本品吗？
☆不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年。
☆妊娠、哺乳期妇女不推荐服用本品。
☆肾/肝功能损害患者服用本品后血药浓度较健康人高，推荐剂量为每日20mg。如果需要增加剂量，应限制在服药范围的低限。
☆老年人与成人起始剂量相同，每周以10mg量递增至每日最大剂量40mg。
如何才能获得本品呢？
☆本品为处方药，需医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？
☆遮光、密封保存。
审稿专家：广东省药学医院主任药师杨瑾
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